Si usted se está acercando a los 65 años de edad, es posible que esté tratando de comprender los detalles de Medicare. Tal vez haya comprendido las partes A, B, C y D. (Por ejemplo, es posible que sepa que las Partes A y B son Medicare Original; la Parte C es Medicare Advantage; y la Parte D es la cobertura de medicamentos con receta).

No obstante, hay otro conjunto de letras que tal vez deba conocer también: el seguro complementario de Medicare, o Medigap, planes A a N. De hecho, alrededor de 14.5 millones de personas se han inscrito en Medigap, que ayuda a reducir sus gastos de bolsillo con Medicare.

Scott Maibor dice: “Medigap hace honor a su nombre, que es salvar las brechas de Medicare”. (El término “gap” significa “brecha” en inglés). Scott Maibor es un agente de seguros con licencia y director general de Senior Benefits Boston. Los afiliados a Medicare que tienen Medigap presentan tres veces menos probabilidades de afrontar problemas para pagar las facturas médicas, en comparación con aquellos que no lo tienen.

Sin embargo, encontrar el plan Medigap adecuado para usted puede ser complicado. Esto es lo que debe saber para empezar.

¿Tiene preguntas sobre Medicare? Un agente de seguros con licencia puede ayudarle a explorar sus opciones. Llame a un agente de seguros con licencia hoy mismo al 1-844-211-7730.

¿Qué es el seguro complementario de Medicare o Medigap?

Como su nombre lo indica, es un tipo de seguro complementario que venden compañías de seguros de salud privadas. La mayoría de los estados tienen alrededor de 10 planes Medigap diferentes entre los que usted puede elegir. Se designan con las letras de la A a la N.

Puede comprar un plan Medigap si usted tiene Medicare Original (Partes A y B). Sin embargo, no puede comprar un plan Medigap si está inscrito en un plan Medicare Advantage (Parte C).

“Los planes Medigap pueden ayudarle a cubrir los costos relacionados con deducibles, copagos y coseguros,” dice Adria Gross. Adria Gross es directora ejecutiva y fundadora de MedWise Insurance Advocacy en Monroe, New York. (Los copagos y el coseguro son las partes de su factura que usted debe pagar de su bolsillo. El deducible es la cantidad que usted debe pagar antes de que Medicare comience a pagar).

Algunos planes Medigap también pueden cubrir servicios médicos que Medicare Original no cubre. Por ejemplo, Medigap puede cubrir las visitas al médico o al hospital cuando usted se encuentra fuera del país.

¿Cómo le ayuda a ahorrar dinero el seguro complementario de Medicare, o Medigap?

Medicare le ayuda a pagar gastos relacionados con su atención médica, pero no cubre el 100% de sus facturas médicas. Aún debe pagar el deducible, los copagos y el coseguro por la atención médica que recibe. Y esos gastos de bolsillo pueden sumarse.

Medicare Original no tiene un límite de gastos de bolsillo. Eso significa que sus gastos de bolsillo potenciales podrían ser mucho más de lo que usted podría esperar. Ahí es donde los planes Medigap pueden ayudar.

Según el plan que elija, Medigap cubrirá una parte o la totalidad de sus copagos y coseguros. Algunos planes incluyen un límite máximo de desembolso. En 2023, según el plan que elija, esa cantidad puede oscilar entre $3,470 y $6,940. Sigue siendo costoso, pero no tanto como tener que pagar cada parte de esas facturas médicas por su cuenta.

Sin embargo, tenga en cuenta que Medigap solo cubre los gastos de bolsillo por los servicios cubiertos por Medicare Original. Eso significa que no cubre lo siguiente:

• Gafas
• Audífonos
• Cuidado a largo plazo (como un hogar para ancianos)
• Servicios de enfermería privada
• Servicios de visión y odontológicos

¿Qué tipos de planes Medigap existen?

Hay al menos 10 tipos diferentes de planes Medigap; y todos sus nombres son letras. Lo que está disponible para usted puede depender del estado en el que vive y cuándo se inscribió por primera vez en Medicare.

“A decir verdad, solo algunos de los planes Medigap se usan con más frecuencia”, señala Maibor. El plan más completo se llama “plan G”, y generalmente cuesta alrededor de $200 por mes, dice.

Cada plan Medigap es ligeramente diferente, pero generalmente cubre lo siguiente:

• Copagos por visitas al médico
• Las primeras tres pintas de sangre si necesita una transfusión de sangre
• Gastos de salud al viajar fuera del país
• Coseguro o copagos de cuidados paliativos
• Coseguro hospitalario y costos hospitalarios hasta 365 días adicionales después de que se agoten los beneficios de Medicare
• Cuidado de enfermería especializada

Los precios de los planes pueden variar. Dado que los planes Medigap se venden a través de compañías privadas, estas empresas fijan sus propios precios. Algunas compañías también ofrecen descuentos. Por ejemplo, pueden ofrecer una prima mensual más baja si usted paga electrónicamente o paga su factura de seguro (prima) anualmente en un pago único. También existen pólizas de Medigap que ofrecen primas más bajas para personas casadas que obtienen el mismo plan de la misma compañía.

¿Me conviene el seguro complementario de Medicare o Medigap?

Todo depende de sus propias preferencias personales y necesidades de atención médica. Usted pagará más cada mes si tiene un plan Medigap en comparación con solo tener Medicare Original. Pero puede ahorrarle mucho dinero en sus facturas médicas.

“A algunas personas no les gusta tener pagos mensuales altos si sienten que no usan mucho el plan”, explica Maibor. “Otras personas se sienten mucho más seguras si saben que pueden acudir a cualquier hospital del país y saben que cualquiera que sea el costo de varios estudios y pruebas, para ellas es gratis”.

¿Cuándo puedo comprar seguro complementario de Medicare o Medigap?

Es mejor comprar un plan Medigap cuando usted se inscribe por primera vez en Medicare. Tendrá un período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses que comienza el primer mes que tiene la Parte B de Medicare.

Si tiene problemas de salud, es fundamental comprar un plan Medigap durante el período de inscripción abierta. Dado que Medigap es un seguro complementario, las compañías pueden negarse a venderle una póliza si usted tiene una afección preexistente.

No obstante, si presenta la solicitud durante el período de inscripción abierta de Medigap, las compañías deben venderle una póliza, aunque usted tenga problemas de salud. También obtendrá el mejor precio y tendrá más opciones disponibles durante el período de inscripción abierta.

¿Quiere saber más sobre Medicare y Medigap? Un agente de seguros con licencia puede explicarle sus opciones. Llame a uno hoy mismo al 1-844-211-7730 para explorar sus opciones.

Fuentes

AHIP. “Medigap”. Obtenido de https://www.ahip.org/issues/medigap Acceso: 3 de marzo de 2023

Medicare.gov. “How to compare Medigap policies.” Obtenido de https://www.medicare.gov/supplements-other-insurance/how-to-compare-medigap-policies Acceso: 3 de marzo de 2023

Medicare.gov. “What's Medicare Supplement Insurance (Medigap)?” Obtenido de https://www.medicare.gov/supplements-other-insurance/whats-medicare-supplement-insurance-medigap Acceso: 3 de marzo de 2023

Medicare.gov. “When can I buy Medigap?” Obtenido de https://www.medicare.gov/supplements-other-insurance/when-can-i-buy-medigap Acceso: 3 de marzo de 2023

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